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软组织受伤“可轻可重”

6 月 27 日,法医王鹏博士向澎湃新闻(***)分析,被害人的情况仍然有待观察,实践中曾出现伤者被击打后初次拍 CT 显示正常,但过一段时间后出现迟发型颅内出血的情形;此外,女子的精神状态也值得重视,深夜遭受意外、持续、暴力殴打,可能引发一段时间的恐慌,甚至出现抑郁情绪。

王鹏介绍说,软组织是指除骨骼以外的包括皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊和滑液囊等,但不包括淋巴管、神经组织。他说,虽然软组织受伤“可轻可重”,但表明没有出现骨折。

王鹏说,软组织受伤按照损伤严重程度可分为一般性损伤,是指组织在外力作用下只有小血管破裂而导致出血、渗血,肌肉、韧带、肌腱等无断裂;较严重者为可导致肌肉、韧带、筋膜、肌腱或关节囊等组织部分撕裂或完全断裂。如果拳击伤及头部,既有可能是头皮内出血,也有可能出现帽状腱膜下(头皮下)出血或者血肿形成,后者则需要临床治疗。

王鹏介绍,拳击伤也叫徒手伤,可导致头皮擦伤、挫伤甚至面部挫裂创(面颅骨衬垫),个别案例可致严重脑震荡(脑外伤后神经反应)。脑震荡可轻可重,轻者 4 - 6 周症状体征完全消失,重症可遗留长时间的后遗症如头晕头痛失眠情绪不稳等。解剖学上头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下蜂窝组织骨膜。成人头皮厚度 0.2-1cm,枕顶部头皮较颞部厚。严格意义讲,帽状腱膜内出血称为头皮内出血,是着力点的良好指向。

王鹏说,如果被击打部位在头部,伤情不严重时,出血的部位仅局限于帽状腱膜内或以上,不会越过颅缝,血液无法扩散,被击打部位就会出现一个肿块,通俗的说就是“肿个包”;如果击打较重,出现帽状腱膜下出血,因帽状腱膜下层为疏松结缔组织且富含小血管,出血量大且不易局限,易形成较大血肿,“就像戴个帽子一样”。

王鹏说,如果出现帽状腱膜下出血,通常医生会载明于病历中。伤者到医院后,医生通常会给伤者做头颅 CT,以排除颅骨骨折及颅内出血。

要警惕“迟发性颅内出血”的情况

王鹏说,从目前披露的信息看,伤者吴某伤情应该不重,但并不代表未来一段时间身体无虞,但要警惕伤者出现“迟发性颅内出血”的情况。

他介绍,迟发型颅内出血(如,硬膜外、下出血及脑内出血)指的是,首次 CT 检查未发现,而经过一段时间再次复查时发现颅内出血。发生率高达 20% 以上,24 小时内发病较高,个别案例时间较长者可达 2 周左右。可能的机制为血脑屏障损伤及凝血因子和纤溶酶的释放所致。

此外,王鹏提到,每个人心理承受创伤刺激的阈值不同,而且可能差异较大。他曾遇到过一起案例,老人遭遇车祸被追尾后,也仅仅是软组织损伤,原发性损伤很轻,但由于受到过度惊吓,后来出现瘫痪及大小便失禁的损失后果。

他说,女性心理承受创伤能力相对较弱,并且是在深夜突然遭遇不明袭击,未来一段时期不排除会持续出现心理恐惧、惊慌等情绪绪波动,如有此情形,可咨询精神或心理门诊予以调节。

我站在一名心理咨询师的角度分析一下吧,我觉得女孩虽然无内伤,但要看是否会有心理阴影(感兴趣的,可以关注我的头条号:郭家心理姐)。

“进来的时候,她整个脸都是肿的”接诊女子的医生回忆到。

据医院检查,该女子的整体伤情为面部软组织挫伤,没有内伤,后脑勺、头骨都无损伤。

对该女子来说,内伤的确是没有,可是这种突发事件对她造成的心理影响无法衡量。

从心理咨询的角度来看,女子可能会出现的心理症状为惊恐发作和创伤后压力症候群。

一、什么是惊恐发作?有什么表现?

一阵意料之外的惊恐突然袭来的时候,你会心跳加速,身体颤抖,手中都是冷汗,甚至会感到眩晕,害怕自己可能会死掉…

这就是心理学上所说的惊恐发作,而伴随这种惊恐障碍的,还有强烈的焦虑感。

害怕下次发作时的无助和突然失控,患者往往会躲开公众场合,但他们还是会害怕独自一人。

除此之外,还要考虑女子是否有可能患创伤后压力症候群(PTSD)。

二、什么是创伤后压力症候群?有什么表现?

创伤后压力症候群,女性比男性多发,而且一般是遇到突发的创伤性事件所造成的一种精神障碍。

具体的表现有:

1,创伤的情景片段和画面会不断的出现地出现在患者的思维、记忆和梦中。

这种感觉就像是脑海中有一个自动播放机,不停地播放这些片段和画面,而且呢,事情就像你再次发生过一样。

2,患者会开始回避,创伤发生的地点以及和创伤事件有关的一切人事物。

有的人甚至还可能会出现选择性遗忘,就是暂时的忘记,有关创伤性事件的一切,这其实是一种自我保护。

希望该受害女子除了进行基本的身体检查之外,还要进行相应的心理辅导和心理调节,以绝后患。

希望我的回答能够对大家有帮助。@头条号 @微头条话题 @微头条小秘书

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